Importanţa glandei tiroide şi afecţiunile acesteia

Hormonii tiroidieni au o structura proteica (tironina) in combinatie cu molecule de iod; astfel, in functie de numarul de molecule de iod ce intra in compozitia lor, se descriu 2 hormoni tiroidieni: tri-iod-tironina (T3) si tetra-iod-tironina sau tiroxina (T4).
Sinteza si secretia lor este reglata de glanda hipofiza prin intermediul unui hormon numit “hormonul de stimulare tiroidiana” (TSH), al carui nivel este in relatie de inversa proportionalitate cu T3/T4 – de exemplu deficitul de hormoni tiroidieni va atrage dupa sine un nivel ridicat de TSH.
Foarte important este faptul ca prima dereglare hormonala aparuta in testele de laborator este cea a TSH, existind asadar posibilitatea depistarii inca din stadii latente, inaintea modificarii hormonilor tiroidieni si aparitiei simptomelor.

Care sunt funcţiile hormonilor tiroidieni?
Hormonii tiroidieni sunt implicati in numeroase procese ale organismului avind un rol vital in:
- dezvoltarea sistemului nervos si asigurarea bunei functionalitati a acestuia,
- dezvoltarea sistemului osos,
- stimularea arderilor interne pentru asigurarea productiei de energie calorica necesare mentinerii la un nivel constant a temperaturii corpului,
- metabolismul zaharurilor, proteinelor, grasimilor si al vitaminelor.

Despre hipertiroidie si hipotiroidie:
Care sunt simptomele?
Din capul locului trebuie mentionat ca practic nu exista nici un simptom specific vreunei proaste functionari a glandei tiroide; fiecare manifestare luata separat putind avea multiple cauze fara nici o legatura cu glanda tiroida. De aceea se recomanda investigatii specifice numai cind exista cel putin 2-3 simptome asociate.

Investigatii care indică bolile tiroidei

Hormonii tiroidieni detin un rol esential in cresterea si dezvoltarea organismului, influentand practic activitatea tuturor organelor. De aceea functionarea normala a tiroidei are importanta cruciala. E adevarat ca, prin pozitia sa superficiala, unele anomalii ale tiroidei (tiroida marita in volum, gusa, noduli tiroidieni) pot fi depistate usor la examinarea zonei, iar semnele bolii sunt de cele mai multe ori semnificative si severe. Pe de alta parte, afectiunile tiroidiene sunt  frecvente, afectand aproximativ de 12 % din populatie. Efectul lor asupra organismului este de maxima gravitate si de aceea este important ca ele sa fie depistate precoce si tratate cat mai rapid.

In acest scop testele de laborator si imagistice au un rol important si complementar. Cand trebuie facute aceste investigatii? In primul rand, desigur in cazul aparitiei simptomelor de hipo- sau hipertiroidism sau a unor modificari observate la nivelul tiroidei: crestere in greutate, oboseala, depresie, tulburari de concentrare, senzatie de frig, constipatie, tulburari menstruale, in hipotiroidism; sau oboseala, scadere in greutate, palpitatii, insomnii, tremor, anxietate, in hipertiroidism.

Asociatia Americana a Tiroidei recomanda o prima determinare a hormonilor tiroidieni  la 35 de ani, chiar in lipsa oricaror simptome, urmata de repetarea analizelor dupa 5 ani. Chiar daca nu toti medicii considera acest lucru necesar, totusi se recomanda insistent testarea in cazul  femeilor dupa varsta de 50 de ani. Exista si situatii in care tiroida se testeaza chiar daca nu exista semne de boala, de exemplu,  la bolnavii cu diabet zaharat, osteoporoza,  la femeile cu infertilitate. De asemenea, se recomanda  inainte de sarcina (in perioada de preconceptie) si o data in primele 3 luni de sarcina. In SUA si in unele tari europene se practica testarea tuturor nou-nascutilor pentru depistarea hipotiroidismului congenital, care netratat poate avea efecte devastatoare asupra dezvoltarii fizice si intelectuale a copilului.

Dozarile hormonale sunt semnificative, accesibile si usor de realizat. Tiroida secreta doi hormoni specifici : tiroxina (T4) si triiodtironina(T3). Ei circula in sange in proportie mare legati de proteine si doar o mica cantitate (in jur de 1%) liberi, desi tocmai aceasta forma actioneaza la nivelul tesuturilor. Productia hormonilor tiroidieni este influentata de un alt hormon, numit  TSH (hormon stimulator tiroidian) secretat de hipofiza (o glanda din interiorul creierului). Toate aceste substante -  T3,T4, TSH -  pot fi dozate in sange in scopul stabilirii diagnosticului.

In cazul hormonilor tiroidieni se masoara forma totala sau libera. Valorile normale sunt: T4 total 11,8-22,6 mcg/dL la nou-nascuti , 6,4-13,3 mcg/dL la copii si 5,4-11,5mcg/dL la adulti ; T4 liber: 0,7-2 ng/dL; T3 total: 32-250 ng/dL la nou-nascuti, 82-245 ng/dL la copii si 80-200 ng/dL la adulti; T3 liber: 260-480pg/dL.

Valori mari apar in hipertiroidism, in unele cazuri de tiroidite sau noduli tiroidieni sau in cazul unui tratament necontrolat, excesiv cu hormoni tiroidieni. Valori mai mici decat cele normale apar in hipotiroidism, in unele forme de tiroidite, afectiuni ale hipofizei, in distructia sau afectarea tiroidei prin iradiere sau interventie chirurgicala. Medicamente ca estrogen, corticosteroizi, contraceptive orale, unele antiagregante, anticoagulante, antiepileptice sau medicamente folosite in afectiunile cardiovasculare pot influenta rezultatele testului. De asemenea, daca ati facut investigatii radiologice cu substanta de contrast, testarea trebuie amanita cel putin o saptamana .

Valorile normale ale TSH (hormonul  stimulator tiroidian) sunt: 1-39mU/L la nou- nascuti, 0,7-6,4 mU/L la copii si 0,4-4,2 mU/L la adulti. Valori mai mari se intalnesc in hipotiroidism, unele tiroidite, iar cele mai mici in hipertiroidism, in afectarea hipofizei , in primul trimestru de sarcina. Unele afectiuni tiroidiene (de exemplu, unele forme de hipertiroidism sau tiroidite) sunt de natura autoimuna, de aceea se poate indica determinarea unor anticorpi specifici in sange.

Ecografia tiroidiana poate oferi date privind forma, marimea si structura glandei tiroide, informatii care insa nu pot stabili nivelul secretiei hormonale. De exemplu, ea poate indica marimea de volum a tiroidei, prezenta de noduli (structuri solide) sau chisturi( formatiuni cu continut lichid), numarul, marimea si localizarea lor.

Afectiunile cauzate de glanda tiroida

Parhon, atrage atentia asupra simptomelor care ar trebui sa va duca spre un cabinet de endocrinologie. “Pacientii care sufera de afectiuni ale glandei endocrine au variatii ale nivelului energetic, au intoleranta la frig sau caldura, variatii ale tonusului muscular sau probleme cu greutatea corporala. Cea mai intalnita afectiune tiroidiana este hipotiroidismul, adica atunci cand tiroida nu produce o cantitate de hormoni suficienta. Mai putin frecventa este si conditia de tiroida hiperactiva, sau hipertiroidismul, care apare atunci cand glanda tiroida produce mai multi hormoni decat sunt necesari. Daca sunt bine tratati, pacientii suferinzi de afectiuni tiroidiene pot duce o viata normala. Daca afectiunile sunt lasate netratate, atunci ele pot afecta sistemul cardiovascular, sistemul de reproductie si alte organe interne majore.”

Hipotiroidismul

Cea mai frecventa boala a tiroidei, hipotiroidismul apare atunci cand glanda tiroida nu reuseste sa produca o cantitate suficienta de hormoni tiroidieni. Hipotiroidismul este o boala des intalnita, in special la femei si la persoane in varsta. in cazul unui hipotiroidism usor, pacientii nu au simptome evidente si astfel pot sa nu-si dea seama de afectiunea de care sufera. Totusi, lasat netratat, hipotiroidismul usor poate evolua in forme mai grave, unde semnele devin clare. Simptomele hipotiroidismului: 4 Oboseala; 4 Voce ingrosata; ragusita 4 Depresie; 4 Dificultate la inghitit; 4 Tulburari de atentie, de memorie; de concentrare 4 Vorbire mai lenta; 4 Gandire greoaie; 4 Intoleranta la frig; 4 Crestere in greutate; 4 Piele uscata; 4 Scaderea ritmului cardiac.

Hipertiroidismul

Glanda tiroida secreta hormoni in exces. Sunt multe simptome asociate cu hipertiroidismul. La fiecare pacient in parte unele simptome sunt mai accentuate decat altele. Simptomele hipertiroidismului: 4 Lipsa de energie, pacientii se simt extenuati; 4 Nervozitate, anxietate, iritabilitate; 4 Intoleranta la caldura; 4 Transpiratie; 4 Tremur fin al extremitatilor; 4 Pofta de mancare foarte mare; 4 Pierdere in greutate; 4 Palpitatii; 4 Diaree; 4 Stare de slabiciune generala.

Ce probleme poti avea din cauza tiroidei?

Tiroida – iata glanda care domina functionarea intregului nostru organism. De aceea, mentinerea sanatatii ei este vitala. Femeile, indeosebi, prezinta un risc mai mare de a dezvolta probleme tiroidiene o data cu inaintarea in varsta si in special, daca exista boli tiroidiene in familie.

Ce este tiroida?
Tiroida este o glanda mica, sub forma de fluture, situata in partea de jos a gatului. Functia acestei glande este sa secrete hormoni tiroidieni. Principalii hormoni eliberati sunt triiodotironina, abreviata ca T3 si tiroxina, abreviata ca T4. Acesti hormoni tiroidieni livreaza energie celulelor corpului.

Ce boli pot aparea din cauza tiroidei?

Hipotiroidia
Aceasta apare cand glanda tiroida este insuficient activa, formata necorespunzator la nastere, indepartata chirurgical partial sau total sau devine incapabila sa produca suficienti hormoni tiroidieni. Una dintre cele mai comune cauze ale hipotiroidei este afectiunea autoimunitatii numita Hashimoto, in care anticorpii tintesc gradual tiroida si ii distrug abilitatea de a produce hormoni.

Simptomele hipotiroidei includ oboseala, cresterile inexplicabile in greutate, depresia, dificultatile de concentrare, pielea uscata ce prezinta senzatii de mancarime, deteriorarea parului, sensibilitatea la temperaturi extreme, constipatia, crampele musculare, fluxul menstrual crescut, infertilitatea.

Hipertiroida
Apare atunci cand glanda tiroida devine hiperactiva si produce prea multi hormoni tiroidieni. Cea mai frecventa cauza a hipertiroidei este tot o afectiune a autoimunitatii cunoscuta ca boala Graves, in cazul careia anticorpii actioneaza asupra tiroidei si determina accelerarea productiei de hormoni.

Simptomele hipertiroidei sunt: nervozitatea, iritabilitatea, transpiratia excesiva, subtierea pielii, fragilizarea parului, slabiciunea musculara in special in zona bratelor superioare si a coapselor, tremurul mainilor, tulburarile de panica, insomnia, accelerarea batailor  inimii, pierderile in greutate, fluxul menstrual scazut.

Afectiunea autoimunitatii tiroidiene
Cele mai multe disfunctii ale tiroidei sunt cauzate de aceasta afectiune care se refera la perturbarea abilitatii naturale a corpului de a diferentia tesuturile, organele si glandele de bacteriile exterioare, virusuri sau alti agenti patogeni. Aceasta poate determina sistemul imunitar sa atace in mod gresit zonele afectate, producand anticorpi. In cazul afectiunii autoimunitatii tiroidiene, anticorpii fie distrug gradual tiroida, fie o fac hiperactiva.